在移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)急速發(fā)展的狂潮下，各種移動(dòng)醫(yī)療APP不斷涌現(xiàn)，且因其更加普及、量身定制、且易于獲取服務(wù)等特點(diǎn)，迅速贏得了廣大的用戶群。

在慢性疾病管理領(lǐng)域，特別是那些昂貴且難以管理的類別，如糖尿病、心臟病和肺部疾病等，相關(guān)移動(dòng)醫(yī)療APP在遠(yuǎn)程監(jiān)控和行為修正等方面的功效，更是已經(jīng)獲得了醫(yī)院和醫(yī)生的認(rèn)可，成為目前一股不容忽視的新生力量。

移動(dòng)醫(yī)療APP能夠改善慢性病管理效果

日前，華爾街日報(bào)的專欄作家LauraLandro圍繞移動(dòng)醫(yī)療APP在慢性疾病管理中的作用撰文，詳細(xì)介紹了目前美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在各類慢性疾病中應(yīng)用的移動(dòng)APP及其成果，動(dòng)脈網(wǎng)進(jìn)行了編譯，詳見下文。

NEJMCatalyst調(diào)查：科技能提升慢性病患者的參與度

2015年12月，新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志（NewEnglandJournalofMedicine,NEJM）團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了NEJMCatalyst，旨在為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供機(jī)構(gòu)改革的相關(guān)信息，分享創(chuàng)新思想和實(shí)際應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。

去年，NEJMCatalyst對595名醫(yī)療行業(yè)高層和臨床醫(yī)生進(jìn)行了科技和患者參與度的調(diào)查。

結(jié)果顯示，在關(guān)于“科技對于患者參與度最大的好處”一項(xiàng)中，67%的受訪者認(rèn)為是“能幫助患者實(shí)現(xiàn)健康生活方式”；60%的人認(rèn)為是“能為供應(yīng)商提供患者不在診所時(shí)的各種數(shù)據(jù)”；51%認(rèn)為是“能對患者的健康情況做出更準(zhǔn)確的預(yù)估分析并提供更及時(shí)的干預(yù)”；47%認(rèn)為是“能增強(qiáng)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的能力”；另有29%的受訪人則認(rèn)為是“能為患者提供額外的助力，因?yàn)樗麄冎泪t(yī)生會看到自己的數(shù)據(jù)?！?

在被問到哪一項(xiàng)技術(shù)能更好地提高患者參與度時(shí)，85%的受訪者回答“生物計(jì)量設(shè)備（如無線體重秤或血糖儀等）”；“應(yīng)用程序”“短信”“可穿戴設(shè)備”“電子郵件”等選項(xiàng)都有不少支持者，比例分別為75%、70%、68%、65%，說明以上各種技術(shù)手段都頗受臨床醫(yī)生認(rèn)可。

關(guān)于“患者參與型工具應(yīng)用于哪些領(lǐng)域效果最好”，“慢性病管理”“服藥依從性”等獲得了半數(shù)以上的認(rèn)可，比例分別為81%和66%；而過半數(shù)的受訪者均不認(rèn)為此類工具適合應(yīng)用在“減輕危險(xiǎn)行為”“心理健康/行為健康治療”等領(lǐng)域中。

移動(dòng)醫(yī)療APP：讓慢性病患者能更好地進(jìn)行自我護(hù)理

在美國，大約有一半的成年人患有一種或多種慢性疾??；其中死亡的比例高達(dá)七成，在此類疾病上花費(fèi)的金錢更是占到了全美醫(yī)療費(fèi)用的86％。

眾所周知，慢性疾病的預(yù)防和治療需要大量的時(shí)間，但醫(yī)生往往無法在短短的門診期間為患者提供面面俱到的服務(wù)。

另一方面，由于缺乏專門的知識和相關(guān)意識，許多患者都無法很好地進(jìn)行慢性病的日常自我管理。他們常常在紛繁復(fù)雜的日常治療方案面前不知所措，不知不覺又回到了之前的不良健康習(xí)慣或是不能正確地服用藥物，最終只能被送入急診室。

雖然現(xiàn)在各種健康應(yīng)用程序（如健身追蹤器等）風(fēng)靡全球，但此類APP大多數(shù)都是針對運(yùn)動(dòng)迷和追求健康生活方式的人，而不是致力于將患者與醫(yī)療保健供應(yīng)商聯(lián)系起來。

一般來說，除非患者的醫(yī)生親自參與，否則人們通常無法證明那些APP能改善慢性病患者的健康結(jié)果。

然而，最新研究表明，在新興的數(shù)字醫(yī)療領(lǐng)域，一類由患者醫(yī)生親自進(jìn)行監(jiān)督的遠(yuǎn)程監(jiān)控、行為修正和個(gè)性化干預(yù)APP，可以改善那些最昂貴且最難以管理的慢性?。ㄈ缣悄虿。呐K病和肺部疾病等）的預(yù)后。

因此，越來越多的醫(yī)院和醫(yī)療系統(tǒng)正在采用已在臨床試驗(yàn)中證明有效的數(shù)字程序，并且將其通過智能手機(jī)、無線設(shè)備和傳感器等手段進(jìn)行低成本、大規(guī)模地交付。

此類APP除了可以提高慢性病患者進(jìn)行成功自我管理的信心、為其適時(shí)地提供指導(dǎo)和督促，還能允許他們的醫(yī)生收集關(guān)于患者行為和癥狀的相關(guān)數(shù)據(jù)，以在患者未遵循治療方案時(shí)或在疾病爆發(fā)時(shí)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

APP還可以使護(hù)理團(tuán)隊(duì)能夠持續(xù)不斷地為患者的各種行為改變提供支持，如減肥、服用藥物和鍛煉等。

總部位于波士頓的PartnersHealthCare的互聯(lián)醫(yī)療副總裁、醫(yī)師和研究員JosephKvedar對此評論道，“數(shù)字醫(yī)療使醫(yī)護(hù)人員能夠以個(gè)人的方式深入患者的生活并不斷地進(jìn)行干預(yù)，促使患者保持健康的生活狀態(tài)，這是傳統(tǒng)的門診醫(yī)療服務(wù)無法辦到的?！?

Partners已經(jīng)對這類數(shù)字的方法進(jìn)行了測試，例如高血壓患者的遠(yuǎn)程血壓監(jiān)測、激勵(lì)糖尿病患者每天運(yùn)動(dòng)的短信，以及可以警告充血性心力衰竭患者按時(shí)服用藥物的遠(yuǎn)程監(jiān)控電子藥丸。

Kvedar說，這類技術(shù)如果能得到廣泛采用，可以為整個(gè)慢性病人群提供行為干預(yù)，并以過去難以想象的方式提高患者的參與度。

另一方面，醫(yī)保支付正從“按服務(wù)收費(fèi)”轉(zhuǎn)向“基于價(jià)值收費(fèi)”，同樣也推動(dòng)了數(shù)字醫(yī)療的發(fā)展。美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心（CMS）目前涵蓋一些遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，例如視頻門診等，現(xiàn)在正在考慮加入涉及數(shù)字服務(wù)（如應(yīng)用程序）的內(nèi)容。

數(shù)字醫(yī)療的井噴式發(fā)展已經(jīng)促使眾多研究人員研發(fā)用于糖尿病、哮喘和心臟病研究的應(yīng)用程序，無數(shù)科技初創(chuàng)公司也正在向醫(yī)療供應(yīng)商提供各類疾病管理的應(yīng)用程序。

不過，位于明尼蘇達(dá)州羅切斯特的梅奧醫(yī)學(xué)中心介入心臟病專家和醫(yī)學(xué)教授AmirLerman就警告說，僅僅依靠一個(gè)應(yīng)用程序遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法改變醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)狀；醫(yī)療機(jī)構(gòu)還必須建立起一個(gè)嚴(yán)密的治療計(jì)劃，以及一個(gè)為患者著想的醫(yī)療系統(tǒng)。

于是這又反過來刺激了醫(yī)療行業(yè)對各類數(shù)字技術(shù)進(jìn)行研究。包括芝加哥拉什大學(xué)醫(yī)學(xué)中心和弗吉尼亞健康系統(tǒng)大學(xué)在內(nèi)的24家醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)加入了由Avia（一家致力于幫助醫(yī)療供應(yīng)商檢查和測試數(shù)字化患者護(hù)理方法的公司）運(yùn)營的網(wǎng)絡(luò)。